河池市健康扶贫攻坚工作实施方案 (2017—2020年)解读

时间:2017-11-07 作者:基妇科

 推进健康河池建设,根据自治区卫生计生委、扶贫办等18个部门联合印发《广西健康扶贫攻坚行动计划(2017—2020年)》(桂卫发〔2017〕3号)精神,结合我市实际,制定本实施方案。

一、方案制定背景

党的十八大以来,各地、各部门深入贯彻落实习近平总书记关于新时期扶贫开发的重要战略思想,将健康扶贫工作列入重要工作日程,不断加大工作力度,取得了积极进展。但是由于新农合和大病保险的保障水平还有待提高,医疗救助制度兜底线能力还要进一步增强,新农合、大病保险制度与医疗救助、大病救助制度之间,在对象、程序、标准、信息等方面缺乏有效的衔接机制,政策的合力尚未形成;县级医院治疗大病的能力不强,县域外转诊率高,贫困地区地方病、传染病防治任务依然较重,慢病患者逐年增多,导致因病致贫、因病返贫问题比较突出。

二、方案起草简要过程

2017年4月自治区出台《广西健康扶贫攻坚行动计划(2017—2020年)》等健康广西建设配套文件,在南宁市召开全区卫生与健康大会,2017年7月到我市开展全区卫生与健康大会精神宣讲活动。为认真贯彻落实自治区党委、政府主要领导讲话精神和自治区配套文件精神,河池市卫生计生委制定起草相关文件分工方案,将起草相应文件分解到有关科室具体责任人。市卫生计生委于2017年6月完成河池市健康扶贫攻坚工作实施方案2017—2020年)(征求意见稿)》起草工作,并于7月向各相关部门及各县(区)人民政府征求意见8月25日组织相关人员专题讨论反馈意见,同时与提出修改意见的部门及县(区)人民政府进行协商,达成一致意见后,修改完善提交市人民政府审定,并于2017年9月25日经市四届人民政府第20次常务会议审议并原则同意实施,10月9日由市卫生计生委18个部门联合印发全市执行。

三、主要内容

(一)工作目标。

2018年,全市139家乡镇卫生院基础设施达标率100%;个人就医费用明显降低;贫困人口县域内定点医疗机构实行“先诊疗后付费”和基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”综合服务;患有国家确定大病病种的农村贫困人口得到集中专项救治,家庭医生签约服务和电子健康档案全覆盖。

2020年,全市县级医疗卫生机构业务用房和公共卫生机构基础设施达标率100%,县域内就诊率提高到90%左右,个人就医费用大幅降低;基本公共卫生指标接近全区平均水平,适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上,孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别控制在18/10万、9.5‰和7.5‰以下。农村卫生厕所普及率达到90%以上。努力防止“因病致贫、因病返贫”问题。

(二)工作内容。

1.进一步巩固和提升贫困人口医疗保障水平。继续实行城乡居民基本医疗保险参保缴费补助,对未享受参保个人缴费政府补助政策的建档立卡农村贫困人口,个人缴费部分由财政按个人缴费标准的60%以上给予补助。参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,在统筹区域内及经转诊批准到统筹区域外定点医疗机构就医发生的政策范围内住院医疗费用,基本医疗保险报销比例提高5个百分点;大病保险起付线降低50%,报销比例提高10个百分点。推进医保支付方式改革,实施按病种付费的病种不少于100个。为全市69.1万建档立卡贫困人口购买商业补充医疗保险筹资标准每人每年不30元。

2.建立和完善贫困人口医疗兜底保障机制。“因病致贫、因病返贫”的家庭,符合条件的纳入城乡最低生活保障和医疗救助范围给予兜底保障,符合其它社会救助条件的纳入相应的救助范围给予救助。将符合条件的建档立卡农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,县域内定点医疗机构住院治疗要降低患者自付费用比例,医保目录范围内药品费用需占药品总费用95%以上。

3.开展便民综合服务。在全市范围内参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困患者,凭相关身份证明在县域内定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”服务。定点医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医保政策、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、健康扶贫专项补助政策的“一站式”信息交换和即时结算服务。各级各类政府办医疗机构建立贫困患者“就医绿色通道”,简化医疗程序,适当减免医疗费用。

4.开展大病分类救治行动。2017年对核实核准罹患新发早中期食管癌、胃癌、结直肠癌、终末期肾病、儿童先天性心脏病、儿童急性白血病和等大病患者进行集中救治;实施“光明行动”,救治白内障贫困患者。对需要维持治疗的高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、重性精神病、肿瘤放疗化疗等疾病,纳入签约服务管理;对未列入国家和自治区专项救治的疾病,特别是儿童苯丙酮尿症、地中海贫血、妇女“宫颈癌、乳腺癌”疾病,各县(区)根据实际开展专项救治。2018年底,基本完成9种国家规定的大病和白内障建档立卡贫困人口的救治工作,集中救治覆盖农村贫困人口;2020年,基本完成核实核准患有各种致贫大病农村贫困人口的集中救治工作,确保农村贫困人口大病应治尽治。

5.推行农村贫困家庭医生签约服务。以县(区)为单位,组织基层医疗卫生机构开展农村贫困家庭签约服务,做到每人建1份动态管理的电子健康档案、每个家庭有1名乡村医生或乡镇卫生院医生,负责提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

6.加强基层医疗卫生基础设施建设。落实好广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划(2016—2020年)安排的建设项目,天峨县、凤山县人民医院达到二级甲等医院标准,全市139家乡镇卫生院达到标准化乡镇卫生院,1497个行政村各建成1个标准化卫生室。

7.实施医疗机构对口帮扶。河池市人民医院、河池市第一人民医院要对帮扶的县级人民医院采取“组团式”帮扶,向受援医院派出1名副主任医师职称以上人员任业务副院长,至少5名主治医师职称以上人员组成的团队驻点帮扶。要通过远程诊疗平台建立稳定的远程医疗服务合作关系,完成远程医疗“县县通”工程,逐步开展远程医疗服务。配合湘雅人民医院、自治区人民医院巡回医疗队到河池市开展医疗巡回工作,救治一批贫困患者。各县(区)人民医院要组建3-5人的工作队派驻到受援乡镇卫生院工作,支援队员轮换时间不少于6个月。

8.加强基层医疗卫生人才队伍建设。2020年,为乡镇卫生院订单定向培养全科方向的临床医学、中医学本科生50名、专科生100名。动员无乡村医生的行政村选派人员到河池市卫校参加中职、高职医学学历教育。实施基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目,完成全科医生转岗培训100人 。

9.扎实推进医药卫生体制改革。各县(区)在试点基础上加快推进县域医疗共同体建设,到2018年实现县域医疗共同体县级全覆盖,乡镇卫生院参与率达到50%以上;到2020年全面推开多种形式的医疗联合体建设,乡镇卫生院参与率达到90%以上。

10.强化妇幼保健计划生育服务工作。实施妇幼健康服务惠民项目,加强出生缺陷综合防治。免费婚检率、孕妇产前筛查率、新生儿疾病筛查率分别达到95%、75%、90%以上。

11.加大慢性病、传染病、地方病防控力度。加强严重精神障碍患者筛查登记,登记在册管理率达到80%以上。做好传染病防控,适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上,涂阳肺结核患者治愈率达到85%。落实国家艾滋病“四免一关怀”政策,艾滋病贫困患者治疗覆盖率达90%以上。加强地方病监测,控制地方性氟中毒危害,保持消除碘缺乏病状态。

12.深入开展爱国卫生运动。深入开展卫生城市(县城)、卫生村镇创建活动,推进健康村镇建设工作。到2020年,10个县(区)全部创建为自治区级卫生县城,力争1-2个县创建为国家级卫生县城,全市农村自来水普及率总体达到80%左右。推进农村垃圾污水治理,加强农村地区健康教育与健康促进工作。

13.积极引导慈善救助。搭建健康扶贫慈善救助平台,整合社会组织救助项目用于农村贫困人口救治需求,引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士为农村贫困患者提供慈善救助。在农村开展免费应急救助培训,实施各类免费或减免费用的诊疗救治慈善项目,优先向农村贫困患者倾斜。

(三)工作要求。

1.高度重视健康扶贫工作。各县(区)、市直各相关部门要建立领导到位、任务到位、责任到位、保障到位、督导到位的高效推进工作机制,制定具体的实施方案,明确年度目标任务、工作进度和推进措施,统筹组织实施。

2.加强部门间的配合协调。各牵头部门要主动抓好工作推进和政策衔接落实,加强与配合部门协调沟通,形成工作合力。

3.广泛宣传健康扶贫工作。各县(区)要充分利用新闻媒体、网站、新媒体等手段,通过新闻报道、公益广告等形式,大力宣传健康扶贫的重要意义、政策措施、工作成效和先进典型事迹,营造人人关注、重视、支持、参与健康扶贫的良好社会氛围。

4.强化健康扶贫工作的监督考核。各县(区)、市直各相关部门要将健康扶贫攻坚工作方案的组织实施、政策落实、资金保障、工作成效等内容,纳入脱贫攻坚工作领导责任制考核管理,并建立层级督查制度,定期进行督导检查。

具体文件见附件

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